Киста в щитовидной железе – стоит ли бить в набат?

Киста в щитовидной железе

• В состав щитовидной железы входят перешеек и две доли, расположенные по передней поверхности трахеи и охватывающих ее по бокам
• Построена железа из двух видов клеток. Из них формируются многочисленные фолликулы, внутри которых происходит процесс образования тиреоидных гормонов.

Как появляется киста?

Тиреоидная киста возникает, когда из фолликула нарушается отток коллоида (гелеобразное вещество, содержащее необходимый строительный материал для продукции гормонов). В результате, фолликул начинает увеличиваться в размерах, формируя объемное образование – узел, клеточный компонент которого со временем отмирает и распадается, а на выходе получается коллоидная киста щитовидной железы состоящая из плотной оболочки и коллоида.

Коллоидная киста щитовидной железы по течению доброкачественна, и только в 5 случаях из 100 в последствие приводит к раку щитовидной железы.

Другой вариант развития заболевания – образование фолликулярной кисты (фолликулярной аденомы). В этом случае появившееся образование содержит незначительное количество коллоида или не содержит его вовсе, зато в нем располагается большое число фолликулярных клеток.

Фолликулярные аденомы более склонны к малигнизации, чем коллоидные кисты, а значит, требуют более тщательного наблюдения.

Что приводит к появлению кист?

Прежде чем погрузиться в описание проявления данного заболевания, давайте сначала взглянем на причины, по которым эта проблема возникает. Итак, привести к образованию кисты могут:

• Травмы.
• Дефицит йода в организме.
• Воздействие радиации на область лица и шеи, а также частое рентгеновское облучение в этой зоне, например, при лучевой терапии.
• Врожденные и приобретенные патологии щитовидной железы.
• Наследственная предрасположенность.
• Хроническое воспаление, например, при аутоиммунном тиреоидите.
• Нарушения гормонального равновесия в организме.
• Табакокурение.
• Сильные и частые перегревания или переохлаждения.

Как распознать кисту на ранней стадии?

Разрастание узла может возникать в любой части ЩЖ, но это не так легко сразу почувствовать из-за небольших размеров образования на начальных стадиях процесса.
На этом этапе узел или киста выявляются чаще всего случайно – при проведении профилактических осмотров или при плановом обследовании по поводу какой-либо другой патологии.

Кистой называют образование, составляющее в диаметре более 15 мм. Образование меньшее по размеру считается увеличенным фолликулом.

Когда размеры объемного образования достигают клинически значимых (от 1,5 до 30 мм), проявляются следующие симптомы:

Внешнее проявление

• Першение в горле.
• Постоянное чувство комка.
• Косметический дефект – выпуклость на шее в проекции щитовидки.

Это заболевание поражает все участки железы, и, в зависимости от локализации возможны отличия. Например, киста правой доли щитовидной железы, при достаточно крупном размере приводит к появлению косметического дефекта чуть ниже адамова яблока справа, который поначалу может быть заметен только при глотании. Такой же дефект, но расположенный слева дает киста левой доли щитовидной железы.

Отметим, что кисты в правой доле щитовидной железы встречаются более часто, чем в левой ее доле. Однако, наибольшую опасность представляют новообразования перешейка, так как они более склонны к трансформации в онкопроцесс.

Когда киста разрастается и ее размер превышает 3 см, то развиваются более яркие признаки:

• Изменение звучания голоса, охриплость.
• Сильная деформация шеи в области расположения ЩЖ.
• Затруднение дыхания и прохождения пищи.
• Болезненность при ощупывании железы.
• Увеличение региональных лимфоузлов.
• Частое покашливание.
• Реже бывает повышение температуры тела.

Все вышеуказанные симптомы необязательно проявляются именно в таком порядке и количестве. Заболевание может протекать волнообразно: признаки могут появляться и исчезать, одни изменения сменять другие. Однако, наличие любого из них – повод обратиться к врачу для консультации.

Какие обследования назначит эндокринолог?

В первую очередь, выслушав жалобы пациента, врач проведет пальпацию щитовидки с целью нащупать новообразование. Затем будет назначено УЗ-исследования ЩЖ, которое покажет точные размеры, содержимое и месторасположения кисты (в правой или левой доле, в перешейке), и анализ тиреоидных гормонов + ТТГ в плазме крови. При необходимости, эндокринолог может посоветовать пункционную биопсию кисты. Для определения гормональной активности разных участков ЩЖ проводится сцинтиграфия этого органа, а при особо крупных образованиях может потребоваться проведение томографии.

Как это лечится?

Лечение этой патологии полностью зависит от размеров кисты и ее характера (злокачественная или доброкачественная), а также от скорости ее роста. Маленькие коллоидные кисты ЩЖ, которые не доставляют пациенту беспокойства, могут потребовать лишь наблюдения и корректировки диеты (в рационе должно быть заложено достаточное количество йода). Если их размер причиняет неудобство, но подтверждена доброкачественность, эндокринолог может назначить препараты, в составе которых содержится йод. Так же по показаниям применяется различного рода гормональная терапия.

В каких случаях применяют хирургическое лечение?

Удаление кисты щитовидной железы применяют при больших ее размерах, например, когда она затрудняет дыхание и проглатывание пищи либо для косметического эффекта. Заметим, что есть случаи, когда удаление кисты щитовидной железы делают по жизненным показаниям, пример – злокачественное течение этой болезни.

Что же будет дальше?

Прогноз чаще всего благоприятный. Главное – доверять своему врачу и выполнять его назначения.