Гипотиреоз — медленный и коварный убийца

В организме все системы всегда находятся в равновесии: этим достигается его правильное функционирование. Поэтому при патологии какого-либо органа обычно страдает не только он сам, но и весь организм в целом. Точно также дело обстоит и со щитовидной железой.

Существует такое нарушение ее работы, как гипофункция щитовидной железы — изменение работы органа, при котором он либо уменьшает, либо вообще прекращает образование и выработку тиреоидных гормонов (тироксин Т4 и трийодтиронин Т3). В результате этого в организме развивается тяжелое состояние — гипотиреоз, характеризующееся многочисленными и разнообразными симптомами, поражением всех органов и систем. При несвоевременной диагностике и лечении данное состояние может привести к пациента к инвалидности, а в некоторых случаях — к смерти.

Причины и механизм развития

Как уже было сказано выше, гипотиреоз появляется в том случае, если щитовидная железа начинает вырабатывать мало тиреоидных гормонов, либо прекращает это делать вообще.

Чтобы понять, каков механизм данной патологии, нужно сначала разобраться, как работает щитовидная железа. Сам орган состоит из округлых пузырьков, фолликулов, образованных разными клетками, большая часть которых синтезирует гормоны щитовидки – тироксин Т4 и трийодтиронин Т3. Эти гормоны крайне необходимы для нормальной жизнедеятельности всего организма: они регулируют работу сердца, сосудов, головного мозга и вообще все системы в целом. Для образования Т3 и Т4 клетками щитовидной железы необходим йод: с кровотоком этот элемент попадает в щитовидную железу, удерживается ею, и путем сложных биохимических реакций из него и других веществ фолликулы синтезируют тиреоидные гормоны. Сам йод в организме не образуется, его можно получить только с пищей.

Также стоит отметить, что работу щитовидной железы контролирует небольшая эндокринная железа, расположенная глубоко в черепе – гипофиз. Он синтезирует тиреотропный гормон (ТТГ), усиливающий деятельность фолликулов. Чем больше ТТГ, тем больше тиреоидных гормонов синтезирует железа, и наоборот.

Таким образом, подводя итог вышесказанного, можно выявить основные причины, приводящие к гипофункции щитовидки и, как следствие, к гипотиреозу:

• недостаток йода в пище;
• воспалительные заболевания щитовидной железы различной природы, при которых клетки органа разрушаются и замещаются соединительной тканью;
• врожденные аномалии;
• хирургические операции с удалением части или всей железы;
• поражения вышестоящих органов (гипофиз, гипоталамус).

Классификация

Для лучшего понимания механизма развития гипотиреоза важно знать, как классифицируется данная патология. По месту локализации причинного процесса различают следующие виды гипотиреоза:

1. Первичный гипотиреоз. Он характеризуется тем, что основная патология, приводящая к гипофункции щитовидной железы, находится в самой железе. К первичному гипотиреозу относятся:
   • врожденный гипотиреоз – это врожденная аномалия или нарушение развития щитовидной железы во время внутриутробного развития, при котором у человека либо вообще отсутствует орган, либо железа функционирует не в достаточном объеме.
   • приобретенный гипотиреоз – как понятно из названия, это патология, возникшая под влиянием каких-то факторов. К причинам его появления можно отнести:
     • удаление всей либо части железы;
     • её ионизирующее облучение: такая ситуация может сложиться как последствие лечения рака самой щитовидной железы, так и при наличии злокачественного процесса в других органах, чаще всего расположенных в грудной клетке;
     • воспалительные процессы в железе (инфекционный, аутоиммунный, подострый тиреоидит, деструктивный тиреоидит в фазе гипотиреоза);
     • фиброз щитовидной железы (замещение ее соединительной тканью), как последствие тяжелого воспалительного процесса в органе;
     • недостаток йода в рационе, а также лечении радиоактивным йодом.
2. Вторичный гипотиреоз, то есть гипотиреоз, причина которого кроется в поражении не самой щитовидной железы, а вышележащих структур – гипофиза, гипоталамуса: их травма, воспалительный процесс.

Как заподозрить

Отекают конечности

Первое время признаки гипотиреоза могут быть далеко не специфичными, похожими скорее на обычную простуду, нежели на тяжелое эндокринное заболевание. На начальной стадии заболевания симптомами гипотиреоза являются:

• слабость, снижение физической и умственной деятельности;
• увеличение массы тела;
• сухость кожи, озноб;
• нарушение работы желудочно-кишечного тракта, запоры.

В дальнейшем, при прогрессировании заболевания, появляются характерные симптомы гипотиреоза:

• низкая температура тела, сильный озноб, кожные покровы желтые, шелушатся;
• волосы и ногти ломкие, слоятся;
• 

  Характерный симптом — Увеличение языка

  ожирение всего тела, многочисленные отеки, в том числе внутренних органов (микседема), языка (отличительный признак гипотиреоза – следы зубов по бокам языка из-за сильного его увеличения); вследствие отека всех органов нарушается слух и зрение;
• заторможенность, снижение памяти, прогрессирующее нарушение мозговой деятельности; у детей крайней степенью гипотиреоза является кретинизм – умственная и физическая отсталость;
• потеря чувствительности конечностей;
• боли в эпигастрии, изжога;
• нарушение менструального цикла, бесплодие;

Как определить

Диагностика гипотиреоза должна быть комплексной; очень важно провести ее уже при первых признаках данной патологии.

Существуют несколько основных способов определить наличие у человека синдрома гипотиреоза:/

• Во-первых, анализ крови на гормоны щитовидной железы (тироксин и трийодтиронин), а также на тиреотропный гормон. В норме их концентрация в сыворотке крови следующая:
  

  Т3: 2,6-5,7 ммоль/л;

  Т4: 9,0-22,0 ммоль/л;

  ТТГ: 0,4-4,0 мЕд/л.

  При гипотиреозе содержание тиреоидных гормонов в крови будет предельно низким, количество ТТГ будет зависеть от типа патологии: если проблема в самом гипофизе, то тиреотропный гормон будет снижен, если патология находится в щитовидной железе — повышен.

• Во-вторых, анализ крови на антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ) и тиреопероксидазе (АТ-ТПО) – они повышаются при аутоиммунном процессе в щитовидной железе:
  

  АТ-ТГ: 0-18 Ед./мл;

  АТ-ТПО: 0-5,6 Ед./мл.

• В-третьих, сцинтиграфия щитовидной железы – метод определения функциональной активности железы, а точнее ее способности захватывать йод из кровотока и тем самым синтезировать тиреоидные гормоны. При гипотиреозе показатели сцинтиграфии будут низкими.

Кроме специфических методик существуют другие способы диагностики гипотиреоза, которые также могут быть использованы для его выявления:

1. Рентгенография.
2. Компьютерная томография.
3. УЗИ (ультразвуковое исследование) .
4. Пальпация щитовидной железы.
5. МРТ (магнитно-резонансная томография), рентгенография головного мозга (для исследования гипофиза и гипоталамуса) .

С помощью всех этих методик можно исследовать железу на наличие каких-либо узловых или опухолевых образований, наличие воспалительного процесса в органе, определить состояние ее поверхности, ее структуру, кровообращение.

Как вылечить

Лечение гипотиреоза – довольно длительный и, обычно, пожизненный процесс. Терапия должна быть комплексной, обязательно включать в себя не только медикаментозное лечение, но и общее оздоровление организма, правильное питание с обязательно сбалансированным содержанием белков, жиров, углеводов, витаминов и под контролем потребляемой жидкости.

Из препаратов основными при лечении гипотиреоза являются натуральные или синтетические заместители гормонов щитовидной железы. Они выписываются строго индивидуально, после тщательной диагностики пациента и принимаются обязательно под контролем врача-эндокринолога.

Важно знать!

Вовремя не определенный или неадекватно пролеченный гипотиреоз со временем может привести к тяжелому и смертельному осложнению – микседематозной коме. Она развивается из-за угнетения коры надпочечников, синтезирующих важнейшие для организма гормоны, нарушения работы почек, в результате чего задерживается жидкость в организме, увеличивается отек, необратимо нарушается работа всех внутренних органов. Вследствие этого прогрессирует поражение сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной системы. При отсутствии своевременной помощи смерть наступает очень быстро от остановки дыхания, отека головного мозга или острой сердечной недостаточности.