Тиреотропный гормон (ТТГ) – в режиме «ожидание чуда»

—

Проблема патологии щитовидной железы в нашей стране необычайно актуальна. По одним данным каждый третий житель нашего государства имеет проблемы со щитовидной железой, по другим – практически каждый второй, а главное – большинство из них женщины. А по результатам исследования отечественных ученых чуть меньше половины беременных имеет то или иное заболевание щитовидной железы. О том, каким должен быть уровень гормонов ЩЖ и ТТГ при беременности, и расскажет эта статья.

Разрешите представиться: щитовидная железа

Щитовидна железа – орган, производящий выработку гормонов, отвечающих за регулирование практически всех метаболических процессов в организме. Расположена ЩЖ на шее и состоит из трех частей: двух долей и перешейка. Существует два йодсодержащих гормона щитовидной железы – тироксин (Т4) и более активный трийодтиронин (Т3), эти гормоны еще называют тиреоидными. Количество этих биологически-активных веществ регулируется головным мозгом, а точнее его частью – гипофизом, который также может вырабатывать различные гормоны, в частности тиреотропин или ТТГ. Этот гормон обладает свойством при необходимости усиливать работу щитовидки и тем самым увеличивать концентрацию тиреоидных гормонов в кровеносной системе.

Щитовидная железа и начало новой жизни

Беременность для организма женщины всегда особого рода стресс, так как происходит серьезная перенастройка всех органов и систем при помощи изменения гормонального фона. С момента прикрепления к стенке матки эмбрион начинает выделять в материнскую кровь особенный гормон – хорионический гонадотропин человека или сокращенно ХГЧ. Этот гормон обладает различными влияниями на тело беременной женщины, но помимо всего прочего он обладает действием на щитовидную железу, подобным к действию тиреотропного гипофизарного гормона.

Так как зародыш на ранних сроках еще не в состоянии самостоятельно производить гормоны щитовидной железы, в виду отсутствия у него оной, то он их получает из крови матери. Высокий уровень ХГЧ стимулирует активность щитовидки, и она начинает высвобождать большее количество тироксина. Повышение Т4 и Т3 приводит к угнетению выработки гипофизом ТТГ при беременности раннего срока.

Так как периодом максимальной выработки хорионального гонадотропина является первый триместр, то в это время можно зарегистрировать низкий ТТГ при беременности.

К началу второго триместра у плода уже есть собственная щитовидная железа, которая, однако, только «учится» работать и потому не способна покрыть потребности растущего организма самостоятельно.

Интересно:

• У каждой пятой беременной уровень ТТГ в первом триместре снижается так сильно, что может не определяться некоторыми лабораторными тест-системами.
• На 10-11 неделе клетки ЩЖ плода способны только к захвату йода из кровеносного русла.
• На 15 неделе развития в щитовидной железе плода начинают вырабатываться первые гормоны.

Со снижением концентрации в крови матери ХГЧ, со второго триместра беременности ТТГ начинает повышаться до исходного уровня и в дальнейшем его показатели при нормально протекающей беременности остаются в пределах допустимых границ.

Для обеспечения развивающегося внутри утробы ребенка необходимым количеством гормонов щитовидная железа матери начинает вырабатывать в 1,5-2 раза большее количество тиреоидных гормонов, чем до беременности.

Что если ТТГ низкий и после 12 недели?

Низкий ТТГ при беременности может быть допустим лишь в ее начале, если с течением времени он не возвращается к норме, то возможно существует вероятность развития у будущей матери гипертиреоза.

Гипертиреоз – опасное для беременной и плода состояние, при котором уровень гормонов тироксина и Т3 превышает нормальные показатели для соответствующего срока гестации, а ТТГ при таком течении беременности понижен.

Диагностика тиреотоксикоза у беременных может осложняться тем, что некоторые его симптомы могут с тем же успехом быть признаками ранней беременности. Основные симптомы, на которые следует обратить внимание при низком ТТГ при беременности, это:

• потеря массы тела, но в сочетании с хорошим аппетитом;
• тахикардия (учащенное сердцебиение) ;
• экзофтальм (выпячивание глазных яблок);
• отечность голеней и стоп;
• дрожание рук;
• общая слабость

Интересно:

• Тиреотоксикоз выявляется у 1 из 500 беременных.
• При среднетяжелом и тяжелом тиреотоксикозе беременность противопоказана.

Высокий ТТГ у беременной, хорошо это или плохо?

Высокий ТТГ при беременности – это признак недостаточности гормонов щитовидной железы, что особенно опасно в первом триместре. Именно в первые 12 недель происходит закладка и формирование основных органов будущего малыша, если в этот период гормонов щитовидной железы будет недостаточно, это может привести к развитию ряда негативных ситуаций. Последствия гипотиреоза (научное название сниженной концентрации тиреоидных гормонов) в основном заключаются в развитии самопроизвольных абортов либо, если беременность сохранилась, возможны различные аномалии развития нервной системы плода. Поэтому при обнаружении несоответствия уровня ТТГ нормальным показателям для данного срока беременности, женщину обязательно должен проконсультировать эндокринолог.

Консультация эндокринолога

—

Чтобы понять причину любого изменения уровня ТТГ при беременности, врач-эндокринолог, выдаст направление на УЗИ щитовидной железы, возможно, потребуются и другие исследования.

Если у женщины обнаруживается высокий ТТГ, то ей назначается терапия соответствующей ее случаю дозой левотироксина, который является искусственно полученным аналогом человеческого Т4.

Низкий ТТГ при беременности 2-го и 3-го триместров – повод к проведению антитиреоидной терапии, которую так же может назначить только эндокринолог после ряда дополнительных обследований. В некоторых случаях беременной может быть показано даже хирургическое лечение тиреотоксикоза. Не леченное гипертиреоидное состояние может привести к развитию преждевременных родов и появлению ребенка с симптомами врожденного тиреотоксикоза.

При любом уровне ТТГ беременным показано применять для приготовления пищи йодированную соль, при необходимости врач может назначить дополнительно прием препаратов йода, например, Йодомарин. Применение раствора йода и раствора Люголя для коррекции йододефицита у беременных противопоказано, эти растворы предназначены только для наружного применения.

В заключение

Дорогие читательницы! Не стоит рисковать своим здоровьем и здоровьем будущих детей – прислушивайтесь к рекомендациям ваших лечащих врачей и пусть ваша беременность не будет чем-либо омрачена.