Обзорная статья о симптомах заболеваний щитовидки

Расположение щитовидной железы

Щитовидная железа (лат. glandula thyreoidea) одна из главных эндокринных желез организма. Очень небольшая — ее масса всего около 30 грамм у взрослого человека, но именно она контролирует такие важные функции организма как: обмен веществ, рост тканей и органов и костного аппарата. И как только ее нормальное функционирование нарушено, это сразу же сказывается на всем организме человека. И появляются различные симптомы заболеваний щитовидной железы.

Принципы работы щитовидной железы

Но для того, чтобы рассказывать об основных симптомах и признаках нарушения работы этой железы, нужно разобраться в принципах ее работы.

Механизм синтеза гормонов

Основной рабочей единицей этой железы является фолликул — маленький пузырек. Внутри него находятся специальные клетки – тиреоциты и парафолликулярные клетки. Тиреоциты принимают участие в синтезе тиреоидных гормонов. А парафолликулярные клетки синтезируют кальцитонин — гормон, регулирующего содержание кальция в организме. Полость фолликула заполнена предшественником тиреоидного гормона — тиреоглобулином.

Основные гормоны синтезируются в 4 этапа: сначала щитовидная железа поглощает соединения йода. Они, всасываются в кишечнике и разносятся с кровью, концентрируясь в фолликулах железы. Далее йодиды взаимодействуют со специальным белком тирозином и в результате получаются тиреоидные гормоны: тироксин (тетрайодтиронин) и трийодтиронин. Далее гормоны выходят в кровь и оказывают свое влияние на разные функции организма.

Механизмы регуляции железы

Синтезирование гормонов железой и выход их в кровь регулируется гипоталамо-гипофизарной системой с помощью механизма прямых и обратных связей.

Эти механизмы заключаются в воздействии на гипоталамус сигналов высшей нервной регуляции. После этого им синтезируются специальные рилизинг-гормоны, которые воздействуют на переднюю часть гипофиза, и стимулируют выделение им тиреотропина. Тиреотропин воздействует на щитовидную железу, которая в свою очередь синтезирует гормоны.

Механизмы прямой и обратной связи

Обратная связь этого механизма основана на угнетающем воздействии гормонов железы на регулирующие структуры.
Так высокое количество трийод — и тетрайодтиронинов (Т3 и Т4) в крови снижает образование тиреотропина в гипофизе. Снижение тиреотропина приводит к постепенному снижению образования Т3 и Т4, и их последующему снижению в крови.

Причины нарушений нормальной работы

Таким образом, уже зная принцип нормального функционирования, можно разобраться и в причинах, которые могут вызывать то или другое нарушение функции. В основном, это нарушения на этапе образования гормонов.

Кроме того, стать причиной нарушений щитовидной железы могут стать и механизмы обратной и прямой связи. Например, дефицит йода в пище, недостаточное образование и сниженное количество Т3 и Т4 в крови, стимуляция гипофиза и гипоталамуса, повышенная выработка тиреотропного гормона, гипертрофия и гиперфункция самой железы, развитие эндемического зоба

Классификация патологических состояний

В заболеваниях щитовидной железы выделяют следующие категории:

1. Йододефицитные заболевания — патологические состояния, вследствие низкого потребления йода. Сюда относят эндемический зоб.
2. Болезни, связанные с гиперфункцией железы. Это диффузный токсический зоб, тиреотоксикоз.
3. Гипотиреоз.
4. Воспалительные и аутоиммунные заболевания (тиреоидит Хашимото).
5. Онкологические заболевания.

Клиническая картина

В зависимости от заболевания, выделяют различные симптомы болезней щитовидной железы.
Они различны и зависят от того на каком этапе нарушена функция щитовидной железы.

Эндемический зоб

Причина появления эндемического зоба – нарушение поступления йода в организм. Как следствие развивается снижение выработки и концентрации гормонов в крови.

Для эндемического зоба чаще всего характерно значительное увеличение щитовидной железы в размерах (зоб).

Также, у больных появляются такие симптомы поражения щитовидной железы, как: повышенная утомляемость, замедление нормальных психических реакций, нарушение функций репродуктивных органов, замедление роста у детей, отставание в костном росте, запоры, сонливость, увеличение массы тела.

Диффузный токсический зоб

При этом заболевании происходит увеличение размеров щитовидной железы и усиление ее функции. Клетки фолликулов начинают расти и чрезмерно секретировать гормоны, которые оказывают действие на организм.

Основными симптомами этого заболевания будут: нарастающая раздражительность и повышенная возбудимость, тремор рук, значительная потеря в весе при нормальном питании. Кожа у таких больных будет теплой и влажной.

Ярко выраженные глазные симптомы

Очень характерны здесь глазные симптомы: глазные щели широко открыты, с «удивленным» выражением, глазные яблоки выпучены (экзофтальм). Может наблюдаться редкое мигание. Если предложить таким больным фиксировать взглядом предмет, приближающийся к кончику носа, то сначала глазные яблоки сойдутся, а затем одно из них или оба резко разойдутся в разные стороны.

Одними из самых ярких признаков будут проявления изменений со стороны сердечно-сосудистой системы: наличие тахикардии (более 150 уд/мин). К этому может добавляться одышка и набухание шейных вен. Также изменяется и мышечная система: развивается значительная мышечная слабость. Больному тяжело даже встать со стула или передвигаться на короткие дистанции

Гипотиреоз

Его основной причиной является снижение синтеза гормонов и развитие снижения энергетических процессов в организме, как следствие этого.

Рисунок симптомов при гипотиреозе

Характерными признаками будут жалобы на постоянную слабость, сонливость и медлительность. Появление зябкости, запоров. Важно отметить, что данные симптомы развиваются медленно, постепенно. Больные успевают привыкнуть к своему состоянию. Кожа холодная. Желтоватая, отечная.

Из симптомов нарушения сердечно-сосудистой системы ярко выражена брадикардия. У больных частые жалобы на выпадение волос. Также могут быть жалобы на постоянно возникающий метеоризм, вздутия.

Нарушения нервной системе проявляются замедленным мышлением, снижением интеллектуальных способностей, появляются страхи и тревожно-депрессивный синдром.

Аутоиммунный тиреоидит

Одним из ярких представителей тиреоидитов в медицине является аутоиммунный тиреоидит (болезнь Хашимото). Чаще всего он встречается у женщин. Причина его появления кроется в том, что по различным причинам организм начинает вырабатывать антитела к собственным предшественникам гормонов в фолликулах. В результате этого у больных могут проявляться как симптомы гипотиреоза, так и тиреотоксикоза.

Основные симптомы — это жалобы больных на дискомфорт при глотании, чувство дискомфорта, стеснения шеи. Отмечаются признаки увеличения и болезненности железы. Чаще всего начало болезни происходит с появления симптомов гипотиреоза. Также у больных проявляются признаки поражения глаз и сходны с таковыми при тиреотоксикозе. Кстати, именно они могут быть причиной обращения больного к врачу, ведь высока вероятность бессимптомного проявления тиреоидита.

Онкологические заболевания

Рак проявляет себя медленно и очень ярко выраженных симптомов не имеет: основными его признаками будут: нарушение глотания и ощущение дискомфорта в области железы, значительная потеря массы тела. Важно знать, что симптомы рака могут маскироваться под любое из вышеперечисленных заболеваний.

Видео ролик о симптомах болезней щитовидки

Терапия

Для лечения эндемического зоба назначается:

• L-тироксин, для повышения содержания гормонов в крови.
• Масляный раствор йода, йодированная соль, для профилактики йододефицита.

Хирургическое вмешательство показано пациентам с зобами больших размеров или признаками их перехода в рак.

Эффективный способ диагностики — пальпация щитовидки

Хирургическое лечение при тиреотоксикозе назначают при тех же показаниях, что и при эндемическом зобе. Также больным назначаются B-адреноблокаторы (метопролол, атенолол). Они уменьшают тахикардию, тревожность и тремор.

Гипотиреоз лечится посредством назначения аналогов тиреоидных гормонов, L-тироксина и L-трийодтиронина.

Для лечения аутоиммунного тиреоидита назначают L-тироксин (в случае гипотиреоза). Также L-тироксин выполняет иммуномодулирующее действие и снижает пагубное действие антител на клетки. При появлении у больных с зобом Хашимото диффузного зоба назначают лечение йодидами.

Лечение онкологических заболеваний всегда хирургическое. Оно заключается в удалении щитовидной железы. После операции назначается лечение L-тироксином для угнетения оставшихся раковых клеток.

Заключение

В этой статье мы постарались кратко рассказать обо всех заболеваниях щитовидки и проявляющихся при этом симптомах. Однако в рамках одного материала  рассказать обо всем практически не возможно. Более подробную информацию о симптомах и признаках того или иного недуга вы можете найти в других материалах нашего портала.