О чем говорит повышение кортизола?

Кортизол – очень полезный гормон, он способен в чрезвычайной ситуации повысить выносливость, стимулировать работу мозга и защитные силы организма. Однако, нужно заметить, что он совершенно не способен помочь справляться с ежедневными перегрузками. Постоянные стрессы, активирующие выработку дополнительного кортизола, приводят к тому, что человеческое тело работает в усиленном режиме. С течением времени защитные и компенсаторные силы организма истощаются, что ведет к возникновению разнообразных патологических состояний. Какие заболевания развиваются, когда кортизол повышен, как они проявляются и лечатся – вот о чем поведает эта статья.

Как это работает?

Кортизол – это стероидный гормон, оказывающий разнонаправленное влияние на системы организма для улучшения адаптации человека к жизнедеятельности в экстремальных условиях. Орган, отвечающий за выработку гидрокортизона (другое название кортизола) является парным и называется надпочечником. Они располагаются в забрюшинном пространстве, «восседая» на верхушках почек, выработкой кортизола и ряда других стероидных гормонов (другие глюкокортикоиды, минералокортикоиды, половые гормоны) занимается корковая их часть.

Это интересно!
Основой молекулярной структуры кортизола является холестерин.
По-научному повышенный уровень кортизола называется гиперкортицизмом.

Количество вырабатываемого в организме кортизола регулируется двумя образованиями: питуитарной железой и участком в головном мозге под названием гипоталамус, последний и является, если можно так выразиться, главным управляющим центром. Его специальные клетки ощущают уровень кортизола в крови (определяют повышен он или понижен) и, исходя из этой информации, гипоталамус вырабатывает особые биоактивные вещества: статины и либерины. Действие этих гормонов направлено исключительно на гипофиз, а точнее его переднюю часть. Аденогипофиз (именно так называется передняя доля питуитарной железы) вырабатывает несколько видов гормонов, но на секрецию кортизола из них напрямую влияет только адренокортикотропный гормон или сокращенно АКТГ. Повышение этого гормона приводит к стимуляции надпочечников и повышению уровня гидрокортизона в кровотоке, а снижение АКТГ – к его уменьшению.

Воздействие кортизола на организм

Кортизол влияет на иммунную реакцию и на многие процессы обмена веществ в человеческом теле. В пределах нормальной концентрации этот гормон оказывает липолитическое действие, то есть усиливает расщепление жиров, как следствие в крови происходит повышение уровня холестерина. Метаболизм углеводов под влиянием кортизола изменяется в сторону стимуляции глюконеогенеза и уменьшения потребления глюкозы на периферии – это так называемое контринсулярное действие, в результате чего повышается концентрация сахара в крови. Нужно отметить, что кортизол также влияет на обмен минералов, хотя и в меньшей степени, чем минералокортикоиды, однако его влияние на всасывание и выделение натрия, кальция и калия нельзя сбрасывать со счетов.

Гидрокортизон обладает серьезным противовоспалительным действием, в том числе и за счет стабилизации мембран клеток и клеточных структур, а также сужает просвет сосудов, повышая тем самым системное давление, увеличивает объем суточного диуреза. Помимо того данный гормон может уменьшать активность иммунитета, подавляя как гуморальное его звено, так и клеточное.

Почему кортизол может повышаться?

Строго говоря, причин, которые приводят к ситуации, когда кортизол повышен, всего две: эндогенный и экзогенный гиперкортицизм. Если точнее, то высокий кортизол, связанный с приемом препаратов глюкокортикоидной группы, называется экзогенным, так как при этом данный гормон (или его синтетический аналог) поступает извне и в больших количествах. Эндогенный гиперкортицизм, в свою очередь, понятие более широкое, которое объединяет в себе несколько недугов, поражающих какое-либо из звеньев, ответственных за продукцию кортизола.

Заболевания надпочечников, приводящие к повышению данного гормона, вызывают первичный гиперкортицизм, их также называются АКТГ-независимыми. Сюда относятся доброкачественные (аденомы) и злокачественные (карциномы) опухоли надпочечников, в ходе развития которых кортизол-продуцирующие клетки начинают вырабатывать гидрокортизон в значительно большем количестве, чем это необходимо организму. Симптомы, которые возникают под действием высокой концентрации кортизола в крови, носят название синдрома Иценко-Кушинга.

Когда же кортизол повышен по причине поражения мозговых управляющих структур, то такой гиперкортицизм называется вторичным, а заболевания эти АКТГ-зависимыми, так как усиление выработки кортизола спровоцировано избыточной стимуляцией надпочечников адренокортикотропным гормоном. Патологий, приводящих к этому, несколько: болезнь Иценко-Кушинга и наличие очагов вне гипоталамуса и питуитарной железы, способных к секреции кортиколиберинов и АКТГ. Стоит отметить, что к состояниям, при которых повышен кортизол, приводит также бесконтрольный и долговременный прием лекарственных препаратов, являющихся синтетически полученными аналогами адренокортикотропного гормона (кортикотропина).

Это интересно!

Болезнь Иценко-Кушинга развивается из-за наличия в питуитарной железе гормонсекретирующей опухоли, которая, к слову, может продуцировать не только лишь АКТГ, но и другие биоактивные вещества, например, пролактин.
Болезнь Иценко-Кушинга в 3-5 раз чаще возникает у женщин, чем у представителей сильного пола.

Повышенный кортизол как признак адаптации

Высокий кортизол не всегда связан с патологическим поражением, ведь в норме это приспособительная реакция на стресс. Ещё существует понятие физиологического повышения гидрокортизона, при котором заболевание развивается в другом органе, а ни надпочечники, ни питуитарная железа с гипоталамусом не затронуты. К состояниям, сопровождающимся физиологическим гиперкортицизмом относятся:

1. Беременность
2. Ожирение
3. Синдром склерокистозных яичников
4. Изменения в печени, сопровождающиеся снижением ее белковосинтетической функции (хронический гепатит, алкогольный и токсический цирроз и др.)
5. Депрессивные состояния
6. Период полового созревания у подростков обоих полов

Признаки воздействия высокого кортизола

Симптомы состояний, при которых кортизол повышен, всегда одинаковы и не зависят от недугов их вызвавших. Первое, что бросается в глаза при осмотре такого пациента, это округлое, лунообразное лицо багрово-красного оттенка, а также особенный тип ожирения (крупное туловище и тонкие конечности). На коже бедер, живота располагаются широкие багровые полосы – стрии, это также признак влияния высокого кортизола.

Следует отметить, что такие пациенты жалуются на частые поражения кожи: любая царапина обязательно воспаляется, беспокоит угревая сыпь, а на ногах нередко обнаруживается грибок. Это объясняется иммуносупрессивным (подавляющим иммунитет) действием высокой концентрации гидрокортизона в сыворотке.
Поражения внутренних органов при этом недуге довольно разнообразны и характеризуются такими симптомами:

1. Снижение памяти и эмоциональная лабильность;
2. Повышение артериального давления и частоты сердечного ритма;
3. Склонность к частым инфекционным болезням в общем, и инфекциям мочевых путей в частности;
4. Повышен уровень сахара и развивается диабет;
5. Уменьшение прочности костей и мышечная атрофия;
6. У женщин наблюдаются патологические изменения менструального цикла, вплоть до полной аменореи и частичной инволюции половых органов;
7. У мужчин развивается атрофия яичек и эректильная дисфункция.

Лечение синдрома гиперкортицизма

Чтобы выбрать правильную лечебную стратегию необходимо всестороннее и тщательнейшее обследование пациента с симптомами этого заболевания. Уже говорилось ранее, что не всякое состояние, при котором кортизол повышен, является патологией эндокринной системы, а значит и лечение будет зависеть от того, какой орган поражен. Чаще всего лечение этого недуга, не зависимо от того первичный он или вторичный, заключается в лучевой терапии или хирургическом вмешательстве, что вполне объясняется опухолевой природой подавляющей части патологий этой группы, и лишь в некоторых случаях прибегают к медикаментам.