Молочные реки или стоит ли опасаться гиперпролактинемии

Человеческий организм – одна из наиболее сложных загадок и в то же время источник шокирующих и неожиданных открытий. Ни на секунду не прекращающиеся исследования тела человека, позволяют цивилизации понимать, а затем и преодолевать все больше заболеваний. Именно благодаря стараниям ученых-медиков была обнаружена еще одна причина нарушений менструального цикла и бесплодия у женщин – гиперпролактинемия.

Коротко об эндокринной системе

Система внутренней секреции (гуморальной регуляции) состоит из нескольких органов, которые вырабатывают биологически активные вещества под названием гормоны. Каждый орган, входящий в эндокринную группу, продуцирует определенные виды гормонов: щитовидная железа – тироксин, надпочечники – стероидные гормоны и адреналин, а гипофиз – целую группу тропных гормонов, при помощи которых он регулирует активность всех остальных желез внутренней секреции. Впрочем, и гипофизом при помощи множества стимулирующих и тормозящих гормонов руководит специальный участок головного мозга, называемый гипоталамусом.

Для справки:

Гипофиз – орган гуморальной регуляции, который располагается по базальной поверхности головного мозга в непосредственной близости от зрительных нервов.
Пролактин – гормон, необходимый для нормального функционирования репродуктивной системы, в частности он принимает активное участие в становлении лактации у женщины и успешном грудном вскармливании младенца.
Этот термин имеет несколько синонимов: лактогенный или лютеотропный гормон, маммотропин, лактотропин, ЛТГ.
Лактогенный гормон вырабатывается в передней части гипофиза
Одна из функций ЛТГ – подавление овуляции во время лактации, что приводит к значительному снижению вероятности забеременеть, когда женщина кормит грудью.

Что за зверь такой – гиперпролактинемия?

Гиперпролактинемия – это статус организма человека, который развивается при повышении уровня лактотропного гормона. Этот синдром может быть транзиторным (преходящим) либо длительным, а в зависимости от причин его вызвавших может трактоваться как вариант нормы или признак заболевания.

Высокий пролактин не всегда опасен

В организме женщины гиперпролактинемия как синдром может встречаться в двух формах: физиологической и патологической. Соответственно, повышение маммотропина бывает спровоцировано не только и не столько заболеваниями, сколько потребностью в нем, то есть на фоне полного здоровья. Что ж, давайте познакомимся с причинами, при которых повышение этого гормона будет не только не опасным, но иногда даже необходимым:

1. Период новорожденности
2. Весь срок беременности
3. Грудное вскармливание младенца
4. Раздражение рецепторов, расположенных в сосках
5. Психоэмоциональный стресс
6. Прием пищи и сон
7. Половой акт

При всех вышеперечисленных состояниях гиперпролактинемия является нормальным явлением, но существует так же ряд болезней внутренних органов, которые могут явится толчком к развитию этого синдрома.

Когда высокий ЛТГ не является нормой?

Гиперпролактинемия при всех патологиях, не затрагивающих гипофиз и гипоталамус, называется функциональной, в противном случае – органической.

Например, хроническая почечная недостаточность, в трети всех случаев, приводит к синдрому гиперпролактинемии, сюда же и цирроз печени, и масштабные оперативные вмешательства с наркозом, и тяжелые ожоги грудной клетки, спины. Вероятнее всего гиперпролактинемия при этих заболеваниях связана с компенсаторными механизмами, которые включаются в организме при серьезных его повреждениях. Некоторые гинекологические заболевания также могут повышать уровень пролактина в крови, например, синдром поликистозных яичников или такие болезни как миома и эндометриоз.

Следующая группа причин, в результате которых возникает синдром гиперпролактинемии с характерными симптомами, касаются непосредственно проблем локализованных в гипофизо-гипоталамической системе взаимодействия. К таким заболеваниям относят:

1. Поражения гипоталамуса и гипофиза инфекционным агентом (туберкулез, сифилитическое поражение центральной нервной системы, нейроинфекции)
2. Опухолевые и метастатические поражения гипофиза и гипоталамуса
3. Синдром пустого турецкого седла

Для справки:

Транзиторная гиперпролактинемия часто сопровождает нарушения менструального цикла или бесплодие у женщин.
Идиопатическая гиперпролактинемия – это состояние, при котором уровень маммотропина повышен, но никакой патологии гипофизо-гипоталамической пары нет, а внутренние органы здоровы.

Гиперпролактинемия как побочный эффект

Отметьте, что к повышению уровня пролактина в крови может приводить также и прием в высоких дозировках некоторых лекарственных препаратов, которые применяются в различных областях медицины. Привести к повышению маммотропина могут такие препараты как:

• комбинированные оральные контрацептивы, а также препараты содержащие эстроген;
• некоторые препараты, применяемые в кардиологии: верапамил, резерпин и ряд др.
• лекарства, используемые в психиатрической и неврологической практике: метилдопа, антидепрессанты, нейролептики и др.
• противорвотные лекарственные средства и вещества, влияющие на моторику кишечника.

Это связано с тем, что секрецию ЛТГ могут стимулировать не только гормоны гипоталамуса, но и женские половые гормоны – эстрогены, которые в большом количестве продуцируются во время беременности, а также ряд биологически-активных веществ, вырабатываемых специфическими клетками внутренних органов. Например, такие клетки есть в кишечнике, почках и некоторых других органах.

Для справки:

Пролактин повышается и при приеме алкоголя и наркотических препаратов (опиоиды, амфетамины, разного рода галлюциногены).
Гиперпролактинемия и все ее негативные последствия развиваются также и при употреблении так называемых «легких» наркотиков, например, каннабиса.

Симптоматика

В первую очередь патологический синдром гиперпролактинемии проявляется нарушениями репродуктивной функции, а именно изменение характера месячных: чаще всего по типу олигоменореи, но не менее часто бывает и полное отсутствие менструаций. Также высокий пролактин может сопровождать бесплодие.

Следующий симптом – галакторея, то есть истечение молока из молочных желез не связанное с процессом грудного вскармливания. Стоит отметить, что выраженность этого признака может быть разной от нескольких капель белесоватой жидкости, появляющихся при сжатии соска, до практически струйного выделения молока. Этот симптом проявляется у более чем 60% женщин с высоким ЛТГ, и его выраженность никак не связана с тем, насколько превзошел норму указанный гормон.

Нарушение баланса эстрогенов и андрогенов в организме женщины приводит к таким неприятным осложнениям как снижение либидо и неприятные, а иногда даже болезненные, ощущения во время полового акта, что объясняется сухостью стенок влагалища.

Также гиперпролактинемия может быть причиной головных болей и головокружений, периодического повышения АД, нарушения зрения и остеопороза.

Высокий пролактин в мужском организме

Повышение концентрации маммотропина у представителя сильного пола вызывает развитие таких неприятных симптомов как импотенция, бесплодие, гинекомастия (рост грудных желез в объеме) и даже галакторея, реже остеопороз. Стоит обратить ваше внимание, что гиперпролактинемия и ее последствия у мужчин чаще всего обусловлена наличием опухолевых образований гипофиза.

Диагностика и лечение

Установить причину этого синдрома в отдельных случаях бывает весьма трудоемким процессом, который часто требует совместной работы врачей нескольких специальностей (гинеколога, эндокринолога и некоторых других). Первым шагом к установлению точного диагноза будет, конечно же, анализ крови на концентрацию пролактина.

Для справки:

Нормальное содержание пролактина для женщины колеблется в рамках от 64 до 395 мМЕ/л, а вот для половозрелого мужчины этот диапазон несколько иной 80 – 380 мМЕ/л.
Врачи также отмечают, что в разных фазах менструального цикла границы нормы могут колебаться.

Важен правильный сбор анамнеза заболевания: не стоит утаивать от врача наличие каких-либо заболеваний внутренних органов или сведения о приеме любых препаратов, так как это важно для правильного подбора препаратов и методов лечения.

Предполагая наличие аденомы гипофиза, врач может назначить рентгенографическое исследование черепа, однако более точными методами являются компьютерная томография с внутривенным контрастированием и МРТ.

Также применяются тесты с метоклопрамидом или тиреолиберином – веществами, в норме усиливающими секрецию пролактина в гипофизе. Эти тесты необходимы для дифференцировки функциональной и органической гиперпролактинемии.

Диагноз идиопатической гиперпролактинемии может быть установлен только в случае, если все методы исследований, которые возможно было провести, не обнаружили никакой патологии.

Лечение этого состояния зависит от патологии, его вызвавшей. Если проблема заключается в нарушении баланса женских и мужских гормонов в организме, то и терапия будет направлена на восстановление этого равновесия извне.

Очень часто для лечения гиперпролактинеимии используют препарат Парлодел (бромкриптин), Достинекс (каберголин) и некоторые другие. Стоит отметить, что так как эти препараты обладают высокой эффективностью, то хирургическое или лучевое лечение аденом гипофиза обычно не требуется, но крайне необходимо придерживаться рекомендаций лечащего врача и регулярно проходить профилактические обследования.