Биопсия щитовидки – трезвый взгляд на проблему (плюс отзывы пациентов)

Эта статья написана для того, чтобы люди, столкнувшиеся с необходимостью нелегкого выбора: соглашаться ли на пункционную биопсию щитовидки, могли оценить эту проблему всестороннее и принять более взвешенное и аргументированное решение. Здесь вы узнаете взгляды современных ведущих эндокринологов на проблему узлового зоба и ознакомитесь с отзывами и мнениями простых обывателей, которые уже перенесли процедуру под названием биопсия щитовидной железы.

Знакомство с методом

Изображение - биопсия щитовидной железыТонкоигольная биопсия щитовидной железы – это современная высокоинформативная диагностическая манипуляция, подразумевающая извлечение части клеток узлового образования ЩЖ путем аспирации. Полученный биологический материал наносится на стекла для микроскопии, которые передаются врачу-специалисту для цитологического исследования. На основании полученного заключения можно с высокой степенью достоверности судить о наличии или отсутствии признаков злокачественности в узлах щитовидки, также по результатам биопсии щитовидной железы корригируется дальнейшая лечебная тактика.

На сегодняшний день наиболее удачно провести процедуру биопсии щитовидной железы можно под контролем ультразвукового датчика. Это небольшое усовершенствование привычной методики позволяет снизить процент ложноотрицательных и неинформативных результатов, так как врач может не только прощупать узел, но и увидеть толщину его стенки, а также оценить структуру других узлов в ткани железы при их наличии.

Процедура аспирации биоматериала проводиться без введения анальгетиков, так как это обычно не больно, дискомфорт при этом сравним с ощущениями при внутримышечной инъекции.

Показания и противопоказания к биопсии

В первую очередь, биопсия щитовидной железы нужна для уточнения морфологического состава узлов, которые располагаются в толще тиреоидной ткани. Однако, нужно обязательно обратить внимание на то, что далеко не каждое образование нуждается в пункции с последующим цитологическим исследованием. Согласно с общеизвестными статистическими данными более половины населения нашего государства в возрасте старше 37-40 лет имеет узлы в щитовидной железе. Поэтому, имея на руках такую информацию, мировое эндокринологическое сообщество пришло к общему знаменателю и выработало ряд критериев, по которым следует определять, существует ли необходимость в проведении биопсии у данного пациента или достаточно ограничиться регулярным наблюдением за состоянием органа в динамике.

Итак, биопсия щитовидной железы, цена которой часто является камнем преткновения для пациентов, должна проводиться, если:

  1. Узловое образование имеет достаточно крупные размеры: по данным ВОЗ такими считаются узлы с диаметром, превышающим 1 см, а в США эндокринологи проводят биопсию, лишь когда он достигает полутора сантиметров.
  2. Наблюдается быстрый рост объемного образования в поперечнике (замер должен быть произведен не менее, чем в двух проекциях). Под быстрым ростом подразумевается, что размеры узла за полгода увеличились на 2-3 мм и более.
  3. Подозрительная эхо-картина узлового образования: наличие микрокальцинатов, дополнительных кровеносных сосудов или более плотная структура ткани в сравнении с соседними узлами. Обнаружение таких признаков может стать причиной назначения аспирационной биопсии узла даже при его относительно небольших (менее 10 мм) размерах.

Также на решение врача могут повлиять и отягощающие факторы: наследственность, особенно, если зарегистрированы случаи рака щитовидной железы у родственников первой линии, получение серьезных доз радиоактивного облучения, детский или пубертатный возраст, а также локализация сомнительного узла в перешейке.

Абсолютных противопоказаний такое исследование, как тонкоигольная биопсия не имеет и может проводиться всем пациентам при необходимости.

Что покажут результаты биопсии?

Все заключения, получаемые пациентами, можно разделить по их сути на несколько групп:

  • доброкачественный характер пунктата (раковые клетки не обнаружены);
  • промежуточный или сомнительный результат (наличие изменений,
    характерных для неопластических процессов);
  • злокачественные изменения (какой-либо из видов рака щитовидной железы);
  • неинформативная пункция (в случаях, когда исследование было выполнено не удачно).

Если атипичных раковых клеток в мазках не обнаружили, то дальнейшая тактика будет сводиться к ежегодным профилактическим консультациям у эндокринолога с проведением анализа крови на ТТГ и свободный тироксин, плюс – эхография щитовидной железы.

Фото - тонкоигольная биопсия щитовидкиСомнительные данные, равно как и злокачественный характер клеток, являются прямой дорогой на операционный стол. Разница лишь в том, что при раке железа сразу удаляется, а если это только подозрение на неоплазию, то хирург сперва иссекает пораженный участок и отправляет его на экспресс-гистологическую диагностику, по результатам которой решается вопрос об объеме дальнейшего вмешательства.

В случае неинформативности исследования, то здесь может быть два пути: первый – пациент берет стекла с мазками и показывает их другому специалисту-цитологу, второй – проводится повторная пункция узла.

Последствия манипуляции

Процедура биопсии щитовидной железы обычно проходит без осложнений, но иногда может наблюдаться появление небольшой отечности или гематомы в области прокола, что связано с обильным кровоснабжением щитовидки. Еще реже возможно кратковременное появление симптомов гипертиреоза: увеличение частоты сердечного ритма, незначительное повышение температуры тела, легкая дрожь в руках. Все эти побочные эффекты связаны с особенностями строения щитовидной железы и в специфическом лечении не нуждаются, так как купируются самостоятельно уже в течение 3-5 дней.

Наглядно ознакомится с описываемой процедурой можно в ниже приведенном видео.

Ценовая политика

Биопсия щитовидной железы – процедура дорогостоящая, в среднем ее цена составляет около 2500-5000 рублей, что, естественно, часто вызывает негативные отзывы у пациентов. Не стоит также забывать, что на цену манипуляции влияет престиж врача и учреждения, в котором она проводится. Однако тот факт, что только этот метод дает практически 90-95% уверенности в том, есть у данного больного неострума (рак щитовидной железы) или нет, делает это исследование диагностически бесценным.

Стоимость биопсии щитовидки в отдельных медцентрах

  1. Клинико-диагностический центр «Измайловский» НМХЦ им. Пирогова Н.И. (http://www.pirogov-center.ru/patient/) – цена 3500 руб.
  2. Медцентр «ОН КЛИНИК» (http://www.onclinic.ru/klientam/stoimost_uslug/) – 3600 руб.
  3. ФГБУ «ГНИЦПМ» (http://www.gnicpm.ru/1834/98187/2) – 3000 руб.

Мнение и отзывы пациентов

Все, о чем писалось выше – это результаты многолетних наблюдений врачей разных специализаций, однако для того, чтобы наши читатели смогли ознакомиться с описываемой процедурой всесторонне, наша редакция провела небольшой опрос, среди пациентов с узловым зобом. Отзывы, которые мы получили, были не только достаточно контрастными, но и действительно интересными.

Татьяна Ксеневич, 42 года. Воронеж.

Когда на УЗИ мне сказали, что у меня есть большой узел в щитовидке, я очень испугалась. Врач назначила биопсию, но знакомые меня отговорили, потому что лучше в щитовидку лишний раз не лезть. Я сразу побоялась делать, но когда через год оказалось, что узел вырос на 1,4 см, эндокринолог меня заставила сделать биопсию щитовидной железы. Сама процедура была очень неприятная, но недолгая, слава Богу! Результат, как мне объяснила врач моя, показал онкологию. Сейчас готовлюсь к операции.

Анна Ладутько, 37 лет. Омск.

Щитовидка беспокоила давно, но наблюдалась я у врачей нерегулярно. Я заволновалась только, когда нащупала шишечку на шее. Сделала биопсию щитовидки – и пожалела. Во-первых, это было больно, на шее появился, как отек что ли, который почти неделю беспокоил меня… Во-вторых, обнаружили рак, хотя я думаю, что если бы не лезли туда с иглой, то ничего бы не было…

Евгения Р., 43 года. Москва.

Все боятся биопсии щитовидки, а я говорю, чтоб рака боялись. Сама два раза делала, хоть и дороговато вышло, но здоровье — дороже. Все выводы получила хорошие, но за узлами сказали все равно наблюдать.

Маша Жуковская, 19 лет. Москва.

Делать пункцию щитовидки было очень страшно. Хотя я почитала в интернете, что прокол будет делаться тоненькой иголочкой, все равно тряслась. А еще боялась, что от того, что я дрожу, врач попасть не сможет, но оказалось, все не так страшно. Сам укол был немного болезненным, а потом еще появилось чувство распирания в шее, которое прошло только через где-то сутки.

Алиса К., 40 лет. Смоленск.

Получилось так, что мне назначали биопсию щитовидной железы не один раз. То ли врачи у нас тут в городе неграмотные, то ли просто деньги выкачивают. Делала биопсию три раза! Два раза делала по месту жительства, это было очень больно, да еще и сказали, что не получилось ничего и данные «неинформативные». На третий раз поехала в Москву и там мне все сделали еще раз: качественно и профессионально, благо, хоть опухоли не оказалось…

Анастасия Л., 39 лет. Московская обл.

Попала к эндокринологу со щитовидкой случайно – на профосмотре, оказалось, что есть два узла. Гормоны сдала – все норма. Оба узла в левой доле, один 0,8х0,6, а второй 1,1х0,7. Сделала биопсию – там тоже все хорошо, но после самой процедуры пару дней лихорадило и сердце стучало, хотя до этого никогда такого не было.

Последние изменения: 2014-05-09 - ВашиГормоны.ру

Советуем почитать также:

Комментарии отключены.