Как выявить кортизол без стресса или все об анализе на этот гормон

Кортизол – один из важнейших стероидов человеческого тела, влияющий на массу метаболических процессов и обеспечивающий активную адаптацию к внезапным стрессовым факторам. Тем не менее, мало кто задумывается об этом, пока его количество находится в пределах нормы, однако может наступить момент, когда сдавать кортизол станет неприятной необходимостью, связанной с тем, что действие этого вещества обернулось против собственного организма.

Производством этого гормона занимается корковый слой надпочечников, которые расположены на верхних полюсах почек, о чем в принципе нетрудно догадаться по их названию. Руководят выработкой необходимого на данный момент количества кортизола (он же гидрокортизон или гормон стресса) сразу два органа: гипоталамус и гипофиз.

Гипоталамус при помощи специфических статина и либерина посылает информацию о потребностях организма гипофизу. Именно он вырабатывает адренокортикотропный гормон (АКТГ), который способен напрямую стимулировать надпочечники, заставляя их работать в разы активнее. Если нарушается какое-либо из звеньев этой цепочки, то развивается синдром гиперкортицизма либо надпочечниковая недостаточность. И для того, чтобы выявить этот недуг приходится сдавать анализ на кортизол. При этом существуют различные методики проведения анализа. Сдавать можно кровь, мочу и даже слюну.

Синдром гиперкортицизма – совокупность симптомов и патологических изменений, возникающих в человеческом организме под воздействием избыточного количества кортизола в крови.

Надпочечниковая недостаточность (гипокортицизм) – острое или хроническое патологическое состояние организма.

Какие заболевания характеризуются изменениями уровня кортизола?

К повышению уровня кортизола обычно приводят объемные образования различного генеза и локализации: доброкачественные аденомы и злокачественные карциномы надпочечников, питуитарной железы, метастазы рака других органов (легкие, щитовидная железа, кишечник и др.). Также возможно ятрогенное повышение этого стероида после длительного употребления некоторых групп препаратов, например, аналогов кортизола или оральных контрацептивов.

Повышение циркулирующего в крови кортизола в норме наблюдается у беременных женщин.
Гиперкортицизм может наблюдаться и у пациентов неэндокринологического профиля: у больных с ожирением, психическими расстройствами, заболеваниями печени и некоторыми другими заболеваниями внутренних органов.

Снижение уровня гидрокортизона (другое название кортизола) может развиваться остро или иметь затяжное, хроническое течение. В любом случае существует целый ряд заболеваний, приводящих к такому патологическому состоянию: аутоиммунное или туберкулезное поражение питуитарной железы, редкие генетические аномалии, а также инфекционно-асоциированное поражение надпочечников. Стоит отметить, что гипокортицизм, как ни странно, также может быть результатом опухолевого процесса, последствием двусторонней адреналэктомии или развиваться после приема некоторых лекарственных средств.

Какие анализы нужно сдавать?

Когда возникает необходимость сдавать анализы на кортизол, следует отнестись к этой процедуре как можно внимательнее. Данный гормон очень быстро реагирует на любое даже незначительное психоэмоциональное или физическое напряжение. Так утренняя пробежка за маршруткой или даже сама процедура забора материала на анализ, если пациент, к примеру, боится вида крови, может привести к повышению концентрации кортизола в циркулирующей крови. Поэтому довольно важно чтобы перед тем, как сдавать анализ на кортизол человек чувствовал себя комфортно и был спокоен.

Кортизол имеет определенную ритмику выработки: так в утренние часы его продуцируется значительно большее количество, чем вечернее время.

Именно из-за высокой лабильности этого гормона точность анализа крови на кортизол в определенной степени ограничена, что привело к стремительному развитию альтернативных методик выявления концентрации этого вещества. Более точный данные дает анализ, выявляющий свободный кортизол в суточной моче (как вы понимаете при этом исследовании сдавать нужно мочу).

За счет усреднения показателя, с моментального при анализе крови до среднесуточного при анализе мочи, нивелируется влияние сиюминутных стрессов, на количество исследуемого вещества, циркулирующего в крови.

Чтобы сдать анализ на кортизол в моче, следует найти подходящий сосуд объемом около двух-трех литров, в который в течение суток будет собираться материал на анализ. Первую утреннюю порцию в день сбора анализа на кортизол в моче использовать не следует, а вот все последующие сливаются в подготовленный сосуд. На следующий день после добавления последней порции мочи (утренняя, после сна) содержимое посуды перемешивается и отбирается около 90-120 мл для анализа в специальный контейнер, который затем следует доставить в течение 2 часов в лабораторию.

Некоторые лаборатории рекомендуют добавлять в посуду для сбора материала борную кислоту в качестве консерванта, однако этот момент следует уточнять у лаборантов, так как многие тест-системы в этом не нуждаются.

Еще более информативным анализом, чем определение кортизола в моче является исследование слюны. Кортизол в слюне определяется двумя методиками и является наиболее точным вариантом определения концентрации данного гормона. Специфической подготовки не требуется, еще один плюс в том, что такой анализ на кортизол в слюне проще провести детям, так как он вызовет у них меньше негативных эмоций, чем, скажем, забор крови. Ведь сдавать слюну значительно проще и, самое главное, безболезненно.

Перед проведением этого анализа необходимо удостовериться, что на слизистой полости рта и десен нет кровоточащих ранок, так как это может повлиять на достоверность полученных результатов.

Любой анализ на кортизол, независимо от того какой биологический материал возьмет лаборатория, является важной частью постановки диагноза. Поэтому если пациент принимает какие-либо медикаменты, то ему настоятельно рекомендуется проконсультироваться со своим лечащим врачом о возможном влиянии этих медикаментов на результаты анализов.

Нормальные показатели

Нормы кортизола в зависимости от используемого биологического материала могут существенно изменяться в зависимости от тест-систем, которые применяются в каждой конкретной лаборатории. В данной таблице предоставлены усредненные показатели.

Данные этой таблицы предназначены только для ознакомления, так как какие-либо выводы на основании результатов анализов должен делать только лечащий врач.