Что скрывается за диффузными изменениями поджелудочной

Диффузные изменения поджелудочной железы (или диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы) – нарушение общей эхографической (на УЗИ) структуры органа, а также изменения размера, строения. Нарушения в системе протоков и очаговые осложнения также могут быть.

Диффузные изменения неправильно считать диагнозом. Это информация от врача УЗИ для другого врача, рекомендовавшего пациенту пройти УЗИ. Этот метод исследования расскажет лишь о структуре органа, для диагноза одной только структуры обычно недостаточно. Вот почему грамотный врач обычно не основывает свой диагноз только на УЗИ. Исключение составляют некоторые врожденные бессимптомно текущие аномалии строения.

Различные диффузные изменения поджелудочной железы соответствуют различным ее заболеваниям.

Гипер-, гипо- и анэхогенность говорят о способности тканей отражать ультразвук, идущий от датчика аппарата УЗИ. Гиперэхогенные образования хорошо отражают ультразвук, гипоэхогенные – хуже, а анэхогенные – вообще не отражают.

Диффузно-неоднородная структура означает, что эти участки перемешаны.

Диффузные изменения – это нарушение структуры, которое занимает всю ткань органа, а не только участок.

Теперь рассмотрим эти болезни, начиная с УЗИ, симптомов и признаков, и заканчивая основами лечения.

Острый панкреатит

Врач УЗИ при этой патологии обычно указывает на следующие диффузные изменения: увеличение органа, структура размытая, со сниженной эхогенностью и ограниченными анэхогенными участками (реже — гипоэхогенными) – это участки некроза, кровоизлияния. Иногда в описаниях УЗИ пишут просто: «Диффузно-неоднородная структура». Непостоянный признак – расширение протока. Также для УЗИ при остром панкреатите характерно скопление жидкости вокруг поджелудочной железы и/или в брюшной полости, в полости плевры слева.

И так, симптомы. Начальными признаками, возникающими на 1-3 день, являются постоянные боли вверху живота, часто отдающие в спину (опоясывающие), многократная рвота. Эти симптомы возникают после переедания или через день-два после опьянения. Возможно появление желтухи, лихорадки.

Лечение:

1. Проводится в стационаре. До госпитализации обезболивание недопустимо, потому что клиническая картина из-за него смажется и будет сложнее поставить верный диагноз. Только после полного подтверждения диагноза назначают обезболивающие и спазмолитики.
2. Обычно рекомендуют голодать, чтобы поджелудочная железа «отдохнула» от секреции пищеварительного панкреатического сока.
3. Для улучшения питания ткани органа назначают реополиглюкин или аналогичные средства.

Хронический панкреатит

После многочисленных эпизодов воспаления остаются очажки фиброза, поэтому диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы выглядят, как структура с низкой эхогенностью. Контуры органа неровные при нормальных его размерах, бывает увеличение диаметра протока, кисты, кальцинаты.

Симптомы сходны с вышеописанными, так как провокаторы болей те же, что и при остром панкреатите. Только боли эти умеренной интенсивности, тупые, ноющие, запоры чередуются с диареей, тошнота, рвота, похудение. Желтуха встречается как более редкий признак.
В процессе лечения, рекомендуют придерживаться щадящей диеты, принимать ферментные препараты (для замещения функции не справляющегося органа) и назначают спазмолитики и обезболивающие.

Ранняя стадия хронического панкреатита

Для диффузных изменений при этом заболевании характерна гипоэхогенность, размеры обычные, контуры неровные, проток широкий.
Симптомы и лечение, как при хроническом панкреатите.

Липоматоз

Диффузные изменения следующие: гиперэхогенность, но размеры обычно нормальные.

Липоматоз — это разрастание в поджелудочной железе жировой ткани. Причем растет жировая ткань узлами. Важно, что со временем она замещает нормальную ткань органа и только тогда появляются признаки липоматоза. Симптомы связаны с нарушением пищеварения:

• рвота через 2,5-3 часа после еды,
• диарея
• метеоризм
• похудение

Бессимптомные формы лечения не требуют: достаточно соблюдения специальной диеты. Когда признаки болезни уже дали о себе знать, назначают ферментные препараты для нормализации пищеварения. Хирургические методы лечения – только при сдавлении жировым узлом протока органа, что определяется обычно на УЗИ.

Фиброз поджелудочной железы

Может быть следствием хронического панкреатита, муковисцидоза или первичного гемохроматоза («бронзовый диабет»). В отличие от липоматоза, здесь нормальная ткань замещается соединительной. Это меняет эхогенность ткани на УЗИ и является причиной диффузных изменений.

Диффузные изменения поджелудочной железы здесь выглядят, как повышение ее плотности, что ведет к усилению эхогенности, размер же характерен нормальный.

Симптомы. Тоже часто течет бессимптомно. Но, как и при липоматозе, нормальной работающей ткани становится меньше – и появляются описанные признаки нарушения пищеварения.

Лечение такое же, что и при липоматозе.

Немного о размерах

Уменьшается поджелудочная железа при:

• возрастных изменениях – с любой эхогенностью
• атрофии органа
• оперативной резекции или некрозе.

Увеличивается поджелудочная железа при:

• кольцевидной ее форме (особенность развития): увеличение за счет части, окружающей двенадцатиперстную кишку
• остром панкреатите или обострении его хронической формы
• опухолевой инфильтрации.